Благовещенск
Информация о доставке будет отображаться для региона: Благовещенск Нет, выбрать другой город
НЕБИВОЛОЛ-СЗ табл. 5 мг №56
535 ₽. В наличии
НЕБИВОЛОЛ-СЗ табл. 5 мг №56
По рецепту
Арт. 291529

НЕБИВОЛОЛ-СЗ табл. 5 мг №56

Действующее вещество: Небиволол
Производитель: Северная звезда НАО
535 ₽
Цена без скидки: 624 ₽
-14%
+10.7 бонусов

Характеристики

Производители
Северная звезда НАО
Действующие Вещества
Небиволол
Страны производителя
Россия
Сроки годности
3 года
Рецептурный
Да
Торговые названия
НЕБИВОЛОЛ-СЗ
Лекарственные формы
табл.
Дозировка
5 мг
Условия хранения
Защ. от св., t не выше 25 °C

Инструкция по применению

Показания

артериальная гипертензия;

ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стенокардии напряжения);

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата;

острая сердечная недостаточность;

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих инотропным действием);

тяжелая артериальная гипотензия (сАД <90 мм рт.ст.);

синдром слабости синусного узла, включая синоаурикулярную блокаду;

атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);

тяжелая брадикардия (ЧСС <50 уд./мин);

кардиогенный шок;

феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

метаболический ацидоз;

тяжелые нарушения функции печени;

тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких;

тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающая хромота, синдром Рейно);

миастения;

депрессия;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

одновременный прием с флоктафенином, сультопридом (см. «Взаимодействие»);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучены).

С осторожностью: почечная недостаточность; сахарный диабет; гиперфункция щитовидной железы; отягощенный аллергологический анамнез; проведение десенсибилизирующей терапии, псориаз; бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких; атриовентрикулярная блокада I степени; стенокардия Принцметала; возраст старше 65 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат Небиволол-СЗ назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). Если лечение препаратом Небиволол-СЗ необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком, развитием и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48–72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48–72 ч после родоразрешения.

Небиволол экскретируется с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небиволол-СЗ в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Лечение артериальной гипертензии и ИБС. Средняя суточная доза составляет 2,5–5 мг препарата Небиволол-СЗ (1/2–1 табл. 5 мг).

Небиволол-СЗ можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.

У больных с почечной недостаточностью, а также пациентов старше 65 лет рекомендованная начальная доза составляет 1/2 табл. 5 мг препарата Небиволол-СЗ в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 табл. по 5 мг в 1 прием).

Лечение ХСН должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 нед и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом, по следующей схеме: начальная доза — 1,25 мг (1/4 табл. 5 мг с крестообразной риской) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5–5 мг препарата Небиволол-СЗ (1/2–1 табл. 5 мг), а затем — до 10 мг (2 табл. 5 мг) 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг (2 табл. 5 мг) 1 раз в сутки.

В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 ч находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно: АД, ЧСС, нарушения проводимости, а также симптомы усугубления течения ХСН).

Не рекомендуется применение небиволола у пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью в связи с отсутствием опыта применения.

Побочные действия

Частота побочных эффектов: очень часто (более 10%); часто (более 1 и менее 10%); нечасто (более 0,1 и менее 1%); редко (более 0,01 и менее 0,1%); очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия; нечасто — депрессия, кошмарные сновидения, спутанность сознания, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница; очень редко — обморок, галлюцинации.

Со стороны ЖКТ: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запор, диарея; нечасто — диспепсия, метеоризм, рвота.

Со стороны ССС: нечасто — брадикардия, усугубление течения ХСН, острая сердечная недостаточность, замедление AV-проводимости, AV-блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, обострение перемежающейся хромоты, периферические отеки, синдром Рейно.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко — усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; в отдельных случаях — ангионевротический отек.

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: часто — одышка; нечасто — бронхоспазм, ринит.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — эректильная дисфункция.

Прочие нарушения: аллопеция.

Взаимодействие

ФДВ

При одновременном применении β-адреноблокаторов с блокаторами БКК (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и АV-проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.

При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БКК может развиться тяжелая артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином). Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение АД, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

При одновременном применении небиволола с гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение ЧСС и сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие рикошетной артериальной гипертензии.

При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление АV-проводимости.

Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и HПBП не установлено.

Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Противопоказано одновременное применение небиволола и флоктафенина, т.к. существует угроза выраженного снижения АД или шока.

Противопоказано одновременное применение небиволола и сультоприда, т.к. повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт».

При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.

ФКВ

При одновременном применении небиволола с СИОЗС или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.

При одновременном применении с дигоксином небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении небиволола с циметидином, концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.

Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный прием небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, АV-блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца, гипогликемия, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости — в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии следует вводить в/в 0,5–2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При АV-блокаде (II–III ст.) рекомендуется в/в введение β-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в стимуляторы β2-адренорецепторов. При желудочковой экстрасистолии  — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IА класса). При гипогликемии — в/в раствор декстрозы (глюкозы), при судорогах — диазепам.

Особые указания

Отмену β-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 нед у пациентов с ИБС).

Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным. У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4–5 мес).

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55–60 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин β-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50–55 уд./мин (см. «Противопоказания»).

При решении вопроса о применении препарата Небиволол-СЗ у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения β-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает β-адреноблокаторы.

Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небиволол-СЗ может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4–5 мес (у больных с сахарным диабетом).

При гиперфункции щитовидной железы β-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию. β-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку может усилиться бронхоспазм. β-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже по сравнению с некурящими пациентами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами, механизмами. В период лечения препаратом Небиволол-СЗ (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Фармгруппы

Бета1-адреноблокатор селективный (Бета-адреноблокаторы)

Фармдействия

гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое

MKB

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I15 Вторичная гипертензия

I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная

I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная

ATC

C07AB12 Небиволол

похожие товары

НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА табл. 5 мг №28
Цена без скидки: 665 ₽
-14%
570 ₽
+11.4 бонуса
По рецепту
НЕБИВОЛОЛ-СЗ табл. 5 мг №28
Цена без скидки: 422 ₽
-16%
354 ₽
+7.08 бонусов
По рецепту
НЕБИВОЛОЛ табл. 5 мг №28
Цена без скидки: 656 ₽
-14%
563 ₽
+11.26 бонусов
По рецепту